予約フォーム

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日帰り人間ドック 1泊人間ドック PET/CT検診コース 脳ドックコース 乳がん検査

最終的な予約は確認のEメール、もしくは電話にて完了となります。
最終的な確認がEメール、もしくは電話において行われていない時は、予約手続きは完了しておりませんので、くれぐれもご注意ください。

コース選択(税込)
  • 日帰り人間ドック ¥53,900 (10%税¥4,900含)
  • 1泊人間ドック ¥78,100 (10%税¥7,100含)
  • 脳ドック ¥62,700 (10%税¥5,700含)
  • 乳がん検査 ¥6,600 (10%税¥600含)
    • 受付時間帯について、午前・午後どちらもご予約できます。

      検査内容

      • 血液検査(腫瘍マーカーも含む)
      • PET検診
      • 糞便潜血反応(2日分)
      • 検査内容

      • 身体測定
      • 心電図
      • 血液検査(腫瘍マーカーも含む)
      • MRI(頭部)・MRA(頭頚部)検査
      • PETCT検診
      • 内視鏡検査[胃・大腸]

        必要に応じてバイオプシー(生検)

      • 頚動脈超音波

予約希望月日

予約希望月日
  • 第1希望
  • 第2希望
  • 第3希望

(目安として1ヶ月以降先となりますが、詳細な日時に関しては別途相談に応じます。)

※日・祝・年末年始は、お選び頂けません。

(目安として1ヶ月以降先となりますが、詳細な日時に関しては別途相談に応じます。)

※土・日・祝とその前日はお選び頂けません。

(目安として1ヶ月以降先となりますが、詳細な日時に関しては別途相談に応じます。)

※土・日・祝は、お選び頂けません。

スタンダードコースのみ、午前・午後共に受付が可能です。

(目安として1週間以降先となりますが、詳細な日時に関しては別途相談に応じます。)

※土・日・祝は、お選び頂けません。

PETスペシャルコースは、月~火・水~木のみ実施で1名のみとなります。

時間
    • オプション検査に関しましては、検査の空き状況によりご希望時間に添えない場合がございますのでご了承ください。
    • 1泊人間ドックは男女とも12:30からの受付となります。
    • オプション検査に関しましては、検査の空き状況によりご希望時間に添えない場合がございますのでご了承ください。
    • 脳ドックは、検査の空き状況により随時となりますので選択の必要はございません。
    • オプション検査に関しましては、検査の空き状況によりご希望時間に添えない場合がございますのでご了承ください。
    • 乳がん検査は、検査の空き状況により随時となりますので選択の必要はございません。
    • オプション検査に関しましては、検査の空き状況によりご希望時間に添えない場合がございますのでご了承ください。
備考

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氏名
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フリガナ(全角)
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性別
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生年月日
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年齢

16歳未満の方は、お申し込みを受け付けておりません。

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折り返し電話しますので日中つながる番号を入力してください。

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お持ちの方は必ず記入して下さい。

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必ず保険証の記載通りに入力してください。

続柄
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オプション検査項目

分類 検査項目 10%税込検査料金

脳ドック・MRI検査確認事項

インプラントをされていますか

はいの場合、材質を記入してください。

ペースメーカーやステントはされていますか
コンタクトレンズをされていますか
いれずみをされていますか
閉所恐怖症がありますか
体の中に金属類が入っていますか
体重  kg

乳がん検査確認事項

検診当日は生理中ではないですか
乳がんに関する症状は現在ありませんか
授乳をされていますか
豊胸手術をされていませんか

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