消化器内科

外来担当医表

【午前】初診・再診受付 8:30~11:30 (※再診受付機は8:00から稼働)
【午後】予約診のみ受付 13:00~15:00

フロア時間部屋No.
北棟2階午前10

迫 智也

(初診・再診)

野田万理

(初診・再診)

井上和樹

(初診・再診)

池岡清太郎

(初診・再診)

野中貴裕

(初診・再診)

 
11

江口考明

(初診・再診)

百瀬健次

(初診・再診)

江口考明

(初診・再診)

百瀬健次

(初診・再診)

森澤利之

(初診・再診)

 
12

森澤利之

(初診・再診)

髙木萌未

(初診・再診)

岡田明彦

(初診・再診)

 

岡田明彦

(初診・再診)

交替医

(初診・再診)

14

片山宜郎

(初診・再診)

 

 

富永和作

(初診・再診)

松本正憲

(初診・再診)

松田達也

(初診・再診)

 
午後10

迫 智也

(予約診のみ)

野田万理

(予約診のみ)

井上和樹

(予約診のみ)
池岡清太郎
(予約診のみ)
野中貴裕
(予約診のみ)
 
11

江口考明

(予約診のみ)

百瀬健次
(予約診のみ)
江口考明
(予約診のみ)
百瀬健次
(予約診のみ)
森澤利之
(予約診のみ)
 
12森澤利之
(予約診のみ)
髙木萌未
(予約診のみ)
岡田明彦
(予約診のみ)
 
14

片山宜郎

(予約診のみ)


松本正憲
(予約診のみ)

松田達也

(予約診のみ)
 
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特色

130928_006

消化器疾患全般の診断と治療を幅広く行うと同時に内視鏡、腹部超音波、腹部血管造影を用いた最新の治療を導入し、より侵襲の少ない効率的治療を外科、放射線科と連携して行っています。

また、院外からの内視鏡研修医師を受け入れる制度もあり、技術の普及に努めております。

日本消化器内視鏡学会認定指導施設、日本消化器病学会認定専門施設。日本内科学会教育指定病院。日本消化管学会胃腸科指導施設。

診療内容

症候分類 具体的傷病名
悪性腫瘍 食道癌、胃癌、大腸癌、肝癌、胆嚢癌、胆管癌、膵癌、消化管神経内分泌腫瘍(NET)、消化管間質腫瘍(GIST)、MALTリンパ腫 
胃腸疾患 胃食道逆流症、胃十二指腸潰瘍、機能性ディスペプシア、過敏性腸症候群(IBS)クローン病、潰瘍性大腸炎、腸管ベーチェット病、腸結核、腸閉塞、腸重積
出血性疾患 出血性胃十二指腸潰瘍、食道・胃静脈瘤破裂、大腸憩室出血、肝癌破裂
感染性疾患 ヘリコバクター・ピロリ感染症、感染性腸炎、肝膿瘍
肝疾患 ウイルス性肝炎、自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎(PBC)、原発性硬化性胆管炎(PSC)ウイルソン病、薬剤性肝障害、非アルコール性脂肪肝炎(NASH)
胆道疾患 胆石、総胆管結石、急性閉塞性化膿性胆管炎(AOSC)、閉塞性黄疸
膵疾患 急性膵炎、慢性膵炎、自己免疫性膵炎、膵石症、膵嚢胞

症例数・治療・成績

2017年度 内視鏡総件数 17,776件

上部消化管内視鏡検査 下部消化管内視鏡検査 内視鏡的逆行性胆膵管造影(ERCP)

12,611

4,651

514

 

上部消化管内視鏡検査の内訳

上部消化管内視鏡検査
超音波内視鏡(EUS) 585
ポリペクトミー 1
粘膜切除術(EMR) 29
粘膜下層剥離術(ESD) 164
緊急止血術 208
結紮術(EVL) 33
胃瘻造設術 29

 

下部消化管内視鏡検査の内訳

下部消化管内視鏡検査
ポリペクトミー 770
粘膜切除術(EMR) 547
粘膜下層剥離術(ESD) 33

 

内視鏡的逆行性胆膵管造影(ERCP)の内訳

内視鏡的逆行性胆膵管造影(ERCP)
乳頭筋切開術 (EST) 179
経鼻的胆管ドレナージ(ENBD) 59
経乳頭的胆管ドレナージ(ERBD) 56
胆管ステント 39

2017年度の年間入院患者数延べ23,562件(64.7人/日、平均在院日数10.8日)、腹部超音波6,700件、内視鏡検査総数17,776件(内訳:上部 12,611件、大腸 4,651件、ERCP 514件)、胃がん、食道がん、大腸がんの治療は粘膜内にとどまっている場合は内視鏡治療(EMR、ESD)を第一選択としており、それ以外は原則的に手術をしています。

吐・下血患者に対しては緊急内視鏡検査および内視鏡的止血術が夜間オンコール体制で24時間行えるシステムが構築されています。総胆管結石にはEST、悪性閉塞性黄疸にはERBD、ステント留置を行っております。
大腸癌検診などで便潜血反応陽性のため大腸内視鏡検査を受けられる方が最近増加傾向にあります。多くの方が検査に不安をもっておられます。当院では、被検査の苦痛緩和のために痛みのない内視鏡検査を目指して、積極的にsedationを施行しております。具体的にはベンゾジアゼピン系鎮静剤ミダゾラムと塩酸ペチジンとを併用して、患者さんの年齢、体重、基礎疾患等も考慮し使用しています。
また、特に地域医療連携センター(病診連携室)からの患者さんに対しては、事前に来院して頂いて検査の前処置の服用から実際の検査、治療までをわかりやすく解説しております。また消化器内科スタッフがポリペクトミーや粘膜切除術(EMR)の説明も同時に行っております。検査結果は検査終了後に紹介医に後日郵送し連携をとっています。

主な診療疾患の治療方針について

消化性潰瘍 出血例では休日・夜間を問わず緊急内視鏡検査が行えるようにオン・コール体制をとっています。ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌療法は、年齢や薬剤アレルギーなどを考慮して施行します。
大腸ポリープ 隆起性病変に対しては、腫瘍性病変の可能性の高い径5ミリ以上の病変を治療の対象としております。

食道癌

胃癌

大腸癌

癌が疑われる場合には通常の内視鏡診断に加え、拡大内視鏡や狭帯域光観察(NBI)システムを用いた範囲診断、進達度診断を行います。また、各種画像診断(US、CT、MRI、EUS、PETなど)を行うことで、内視鏡治療、外科的治療、化学療法、放射線治療法のいずれの治療が最適かを判断します。近年、早期癌に対する内視鏡治療の進歩はめざましく、当科では内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を中心とした消化管の癌治療を行っています。

化学療法

当科では、消化器(食道・胃・大腸・膵臓・胆嚢・肝臓)の進行癌に対する癌化学療法を実施しています。根治的な手術が不能である進行癌に対しては、癌縮小効果や癌による諸症状の緩和、生活の室の改善を目標にする化学療法を行います。また、手術前に腫瘍を縮小させ、手術による侵襲を減らすための術前化学療法も行っています。治療内容は、各種がん治療の最新ガイドラインに則った、標準治療を基本としています。近年、様々な分子標的治療薬や、免疫チェックポイント阻害剤などの新規治療薬の開発が活発になっていて、消化器癌に対しても次々と臨床に適用されることで、治療選択肢が増えつつあります。また、人口の高齢化に伴い、癌患者における高齢者の割合も増加していて、癌以外の様々な疾患(合併症)を抱える患者さんが増えてきました。合併症によっては、使用が制限される治療薬も多く、患者さん毎の最適な薬剤選択や治療スケジュールの調節は、ますます複雑化してきています。わたしたちは、常に最先端の治療を目指して、積極的に新規治療法を導入するとともに、治療目標に即した患者さん毎に最適化された治療方法を安全に行うことを、最も大切にしています。患者さん毎の治療方針については、ちーむで相談し、複数の医師が確認しながら化学療法を実施していますので、ご安心ください。

炎症性腸疾患 潰瘍性大腸炎やクローン病のい代表される炎症性腸疾患の患者数は年々増加していて、当院でも多くの患者さんが診療を受けています。治療方針やガイドラインに沿った偏りのない基本治療の上に、新たに保険適応を受けた新規薬剤などを適宜組み合わせ、症状のコントロールと共に粘膜病変の治療を目指した治療を行っています。
胆・膵疾患 胆膵領域の主体は、胆道癌・膵癌の早期発見を目指しており、超音波内視鏡(EUS)、ERCPによる診断・治療です。治療内視鏡を含めた胆管ステント、乳頭切開、EUS下ドレナージなども積極的に行っております。同時に進行癌に関しては化学・放射線療法を導入しております。また良性疾患として胆石に関しては内視鏡治療を主体とし、いつでも緊急対応を行っております。慢性膵炎は早期診断から膵管ステント治療まで行い、自己免疫性膵炎などの免疫疾患も広く対応する施設となっております。
C型慢性肝炎 積極的にウイルス排除を目的に、従来のインターフェロン治療に頼らないDAAs製剤(直接作用型ウイルス剤)を導入しています。これらの治療により、高い奏効率を達成しています。上記治療の対象とならない患者さんは、肝機能の安定を図るため、内服薬(ウルソなど)、強力ミノファーゲンCの注射を組み合わせて治療しています。また合併症(肝癌や食道静脈瘤など)の精査の為。定期的に画像検査(超音波、CT、MRIなど )や内視鏡検査を行っています。
B型慢性肝炎 C型慢性肝炎と同様に定期的な通院は必要です。現在は高ウイルス量の方や繊維化の進行した方は、核酸アナログの内服やインターフェロンによる治療を行っています。肝癌や食道静脈瘤の精査のために定期的に画像検査(超音波、CT、MRIなど)や内視鏡検査を行っています。
肝硬変 合併症の精査を中心に治療にあたっています。肝性脳症の予防や腹水の治療を行い、肝癌の早期発見に努めています。栄養が低下した患者さんに対しては内服薬による栄養管理を行っています。難治性腹水の患者さんには腹水ろ過濃縮再静注療法をおこなっています。
肝癌(肝細胞癌) 肝硬変の状態や肝細胞癌の大きさや個数により、治療法を選択します。血管造影による抗癌剤の動注療法や塞栓術、経皮治療としてラジオ波(RFA)、エタノール注入療法(PEIT)を行っています。また、症例によりリザーバーを留置し、外来において抗癌剤の動注療法を行っています。
2017年処置治療件数 肝生検40例、PEIT2例

医療設備

電子内視鏡システム7台
X線透視2台
超音波4台
ESWL1台
MRI2台
CT3台

特殊検査

視鏡検査 胃カメラ(月・火・水・木・金の午前)
大腸内視鏡(月・火・木・金の午後)
ERCP(月・火・木・金の午後)
EMR・ESD(月・火・木・金)
腹部超音波 月~土の午前・午後

消化器内科

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診療受付時間

  • 初診の方
    再診で予約のない方

    午前 8:30~11:30
    (再診療受付機8:00から)
  • 再診で予約のある方
    ご予約の診療時間までに
    受付をお済ませ下さい。

※完全予約制・午前予約診の診療科
 がありますので、
 「外来担当医師一覧」をご覧ください。
※耳鼻咽喉科、形成外科は診療時間が
 異なります。各診療科ページよりご確
 認ください。
※ご不明な点は、各診療科にお問い合
 わせください。
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